Язва желудка
медицинский портал

Полезно





Яндекс цитирования


Главная > Осложнения язвы


Осложнения язвы

язва желудкаВ большинстве случаев пациентов с язвой можно вылечить, и осложнения не возникают. Однако иногда при язвенной болезни развиваются потенциально угрожающие жизни осложнения: пенетрация, перфорация (прободение), кровотечение и сужение (стеноз) пилородуоденального отдела желудка.

Пенетрация

Язва может разрушить всю мышечную стенку желудка или двенадцатиперстной кишки и проникнуть в смежный орган, например печень или поджелудочную железу. Это вызывает интенсивную прокалывающую постоянную боль, которая иногда чувствуется в другой области. Например, когда дуоденальная язва проникает в поджелудочную железу, может болеть спина. Боль усиливается при изменении положения тела. Если лекарства не приводят к излечению язвы, то решают вопрос об операции.

Перфорация

Язвы на передней поверхности двенадцатиперстной кишки или, что реже, желудка могут повреждать стенку этих органов насквозь, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость. Возникает боль — внезапная, интенсивная и постоянная. Она быстро распространяется по всему животу. Иногда человек чувствует боль, которая усиливается при глубоком дыхании, в одном или обоих плечах. Изменение положения тела усугубляет боль, так что часто пациент старается лежать неподвижно. Живот чувствителен к прикосновению, и болевая реакция усиливается, если врач глубоко надавливает и затем внезапно отпускает руку. (Врачи называют это симптомами раздражения брюшины.) Симптомы менее интенсивны в пожилом возрасте, а также у людей, принимающих кортикостероиды или у очень тяжело больных людей. Повышение температуры тела указывает на развитие инфекции в брюшной полости. Без медицинской помощи развивается шок. При перфорации (прободении) язвы требуются немедленная операция и в зависимости от состояния пациента внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков.

Кровотечение

Язвы часто осложняются кровотечением, даже если они не вызывали болей. Симптомами язвенного кровотечения могут быть рвота ярко-красной кровью или красно-коричневой массой частично переваренной крови, которая напоминает кофейную гущу, и появление черного или содержащего алую кровь кала. Такое кровотечение может быть следствием других желудочно-кишечных заболеваний, но врачи начинают обследование с поиска источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Если кровотечение не обильное, делают эндоскопию (исследование с использованием гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента).
С помощью эндоскопа можно прижечь кровоточащую язву. Если источник не удается обнаружить и кровотечение не тяжелое, назначают противоязвенные лекарства, например антагонисты Н2-рецепторов, и антациды, а также внутривенно жидкости. Пациент не должен ни есть, ни пить, чтобы желудочно-кишечный тракт мог отдыхать. При обильном или длительном кровотечении врач через эндоскоп вводит вещество, которое вызывает свертывание крови. Если эти меры не дают эффекта, необходима операция.

Стеноз (сужение) пилородуоденального отдела желудка

Отек воспаленных тканей вокруг язвы или рубец после предыдущих обострений болезни могут сузить выход из желудка (пилородуоденальный отдел) или просвет двенадцатиперстной кишки. При таком виде непроходимости часто возникает неоднократная рвота, выделяются большие объемы пищи, съеденной за многие часы до того. Чувство переполнения желудка после еды, вздутие живота и отсутствие аппетита — наиболее частые симптомы нарушения проходимости. Со временем частая рвота ведет к потере веса, обезвоживанию и нарушению равновесия минеральных веществ в организме. Лечение язвы в большинстве случаев уменьшает непроходимость, но тяжелые нарушения проходимости могут требовать эндоскопического или хирургического вмешательства.